「肩が痛くて腕が上がらない…」
「服を着るだけでもつらい…」
そんな症状が続くと、「年齢のせいだから仕方ない」と感じてしまいますよね。
一般的に「四十肩」「五十肩」と呼ばれる症状は、医学的には「肩関節周囲炎（かたかんせつしゅういえん）」と呼ばれています。
40代で起これば四十肩、50代で起これば五十肩と呼ばれることが多く、基本的には同じ状態を指します。
ただし、肩の痛みのすべてが五十肩とは限りません。
似た症状でも別の病気のことがあり、対処のしかたも変わってきます。
今回は、四十肩・五十肩の症状や考えられている原因、整形外科を受診する大切さ、そして痛みの時期に合わせた体の動かし方について、わかっていることと注意点を合わせてご紹介します。
四十肩・五十肩とは？よくある症状
日本整形外科学会によると、五十肩は中年以降、特に50歳代に多くみられ、肩関節が痛み、関節の動きが悪くなる状態です。
特に多いのが、次のようなお悩みです。
・腕を上げると痛い
・後ろに手を回しづらい
・髪を整える動作がつらい
・服の脱ぎ着がしにくい
・夜中に肩がズキズキ痛み、眠れないこともある
動かすと痛みがありますが、あまり動かさないでいると、肩の動きが悪くなってしまいます。
また、海外の研究のまとめでは、五十肩は50〜60歳代に多く、40歳より前に起こることはまれで、男性より女性にやや多いと紹介されています。
原因は「年齢だけ」ではない？わかっていること
肩のまわりの組織の変化と炎症
日本整形外科学会は、関節をつくる骨・軟骨・靱帯・腱などが年齢とともに変化し、肩関節のまわりの組織に炎症が起きることが主な原因と考えられているとしています。
さらに、肩の動きをなめらかにする袋（肩峰下滑液包）や、関節を包む袋（関節包）がくっついてしまうと、肩の動きがいっそう悪くなります（拘縮、凍結肩）。
ただ、なぜ同じ年代でも起こる人と起こらない人がいるのか、はっきりした原因はまだ十分にわかっていません。
糖尿病との関係
年齢以外にわかっていることのひとつが、糖尿病との関係です。
2023年に発表された研究のまとめでは、糖尿病のある人は、ない人に比べて五十肩になりやすいと報告されています。
6つの研究（5,388人）をまとめた分析では、糖尿病のある人が五十肩になるオッズ（なりやすさの指標）は、ない人の約3.7倍でした。
ただし、研究の質には限界があり、糖尿病が五十肩の原因かどうかまではわかっていません。
健康診断で血糖値やHbA1cが高めと言われている方は、肩の不調も含めて主治医に相談しておくと安心です。
姿勢や運動不足との関係は？
猫背や巻き肩、運動不足が五十肩の直接の原因になる、という確かな根拠は今のところ見当たりません。
一方で、姿勢を整え、肩や背中を日ごろから動かしておくことは、肩まわりをこわばらせないための体づくりとして大切です。
巻き肩については、現代人に急増する「巻き肩」は見た目以上に深刻で詳しく紹介しています。
肩が痛いときは、まず整形外科へ
肩の痛みには、五十肩のほかにも、腱板断裂（肩の筋肉の腱が切れる）や石灰沈着性腱板炎、上腕二頭筋長頭腱炎など、さまざまな原因があります。
これらは、レントゲン、MRI、超音波検査などで区別します。
たとえば腱板断裂は、40歳以上に多く、夜の痛みや、腕を上げるときに力が入らない、肩の前上面でジョリジョリと音がする、といった訴えがみられます。
五十肩と違って、肩の動きが固くなることは少ないとされています。
日本整形外科学会は、五十肩は自然に治ることもあるものの、放置すると日常生活が不自由になるだけでなく、関節がくっついて動かなくなることもあるとしています。
「年齢だから」と我慢せず、まずは整形外科で診断を受けることが、改善への近道です。
痛みの時期に合わせた体の動かし方
「痛いのに動かして大丈夫？」と不安になる方も多いと思います。
日本整形外科学会では、時期に合わせて次のような治療が紹介されています。
痛みが強い時期（急性期）
三角巾やアームスリングなどで安静を保ち、痛み止めの飲み薬や注射などで痛みを和らげます。
この時期に、自己判断で無理に肩を動かしたり、痛みをがまんしてトレーニングしたりするのは避けましょう。
痛みが落ち着いてきた時期
急性期を過ぎたら、入浴やホットパックなどで温めたり、運動療法（肩が固まるのを防ぐ運動や、筋肉の強化）などのリハビリを行ったりします。
これらで改善しない場合は、手術がすすめられることもあります。
運動だけで治るわけではありません
海外の研究のまとめ（コクラン・レビュー、2014年）では、五十肩の痛みやこわばりは、治まるまでに2〜3年続くことがあるとされています。
同じレビューでは、短い期間で比べると、運動と手技療法の組み合わせは、肩への注射ほど痛みや動きを改善しなかったと報告されています。
運動はリハビリの大切な一部ですが、それだけで治すものではありません。
肩の運動は、医師の診断と指示のもとで、時期に合わせて行うことが大切です。
アップルフィット倉敷でできるサポート
アップルフィット倉敷では、医療機関での診断・治療を前提に、お一人おひとりの状態に合わせて、無理のない範囲で体を動かすお手伝いをしています。
痛みの出る動きを確認する
どの動きで痛みが出るのか、どこまで動くのかを一緒に確認し、痛みの出る動きは避けてメニューを組み立てます。
医師から運動の制限や注意を受けている場合は、その内容に合わせます。
肩以外の体づくりも止めない
肩が痛い時期でも、脚やお尻、体幹のトレーニングなど、肩に負担をかけずにできる運動はたくさんあります。
全身の筋力や体力を保っておくことは、5年後10年後も元気に動ける体の土台になります。
厚生労働省の「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」でも、筋力トレーニングを週2〜3日行うことがすすめられています。
痛みが落ち着いたら、少しずつ肩まわりへ
医師の許可が出たら、痛みの出ない範囲で、肩まわりのストレッチや軽い筋力トレーニングを少しずつ取り入れていきます。
糖尿病で治療中の方の運動については、糖尿病の予防と改善方法-運動編-｜血糖値を安定させる筋トレと有酸素運動のコツもあわせてご覧ください。
「年齢だから」と我慢しすぎないことが大切です
四十肩・五十肩は、多くの人が経験する身近な不調ですが、放っておくと肩が動かしにくくなることもあります。
まずは整形外科で原因を確かめ、痛みの時期に合わせて、無理なく体を動かしていきましょう。
アップルフィット倉敷では、完全個室で、経験豊富な女性トレーナーがマンツーマンでサポートします。
「最近、肩が動かしにくい」
「運動したいけれど、何をすればいいか分からない」
そんな方は、無理をする前にお気軽にご相談ください。
参考資料
日本整形外科学会「五十肩（肩関節周囲炎）」https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/frozen_shoulder.html
日本整形外科学会「肩腱板断裂」https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/rotator_cuff_tear.html
Dyer BP, et al.「Diabetes as a risk factor for the onset of frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis」BMJ Open（2023年）https://bmjopen.bmj.com/content/13/1/e062377
Page MJ, et al.「Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder)」Cochrane Database of Systematic Reviews（2014年）https://www.cochrane.org/evidence/CD011275_manual-therapy-and-exercise-frozen-shoulder-adhesive-capsulitis
厚生労働省「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」推奨事項（成人版）（2024年）https://www.mhlw.go.jp/content/001195866.pdf
