【重要】マンジャロは医師の処方が必要な医療用医薬品です。日本で承認されている効能・効果は2型糖尿病であり、美容・痩身・ダイエット目的での使用は適応外にあたります。この記事は薬をすすめるものでも、入手方法をご案内するものでもありません。使用中の方、検討している方は、自己判断せず医師にご相談ください。
近年、「マンジャロ（一般名：チルゼパチド）」という薬の名前を目にする機会が増えました。
SNSでは「簡単に痩せられる」「短期間で体重が落ちる」といった話題が先行していますが、この薬が本来何のための薬なのか、どのような危険があるのかは、あまり知られていないように感じます。
今回は、厚生労働省や医薬品医療機器総合機構（PMDA）など公的機関が示している情報をもとに、薬のしくみと、使う前に知っておくべきリスクを整理します。
マンジャロは、2型糖尿病の治療薬です
厚生労働省は、マンジャロなどのGLP-1受容体作動薬等について「２型糖尿病などの治療のために承認された医薬品です」と明記しています。
マンジャロは2022年に2型糖尿病の治療薬として承認されました。
患者向けの説明書（患者向医薬品ガイド）でも、処方されるのは「２型糖尿病」と診断された人とされています。
「肥満症」の薬と「痩せたい」は別の話です
同じ成分（チルゼパチド）の薬は、2024年に「ゼップバウンド」という別の名前で肥満症の治療薬としても承認されています。
ただし、承認時の効能・効果では、対象は次のような方に限られています。
・高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれかがある
・食事療法と運動療法を行っても、十分な効果が得られない
・BMIが35以上、またはBMIが27以上で肥満に関連する健康障害が2つ以上ある
つまり、医師が「病気としての肥満症」と診断し、治療が必要と判断した方のための薬です。
「もう少し痩せたい」「体型を整えたい」という目的で使う薬ではありません。
どのようなしくみで働くのか
マンジャロはGIP/GLP-1受容体作動薬という種類の薬で、食後に腸から分泌される2つのホルモン（GIPとGLP-1）の受け皿に働きかけます。
血糖値が高くなるとインスリンの分泌を促し、血糖値を下げます。
あわせて、脳に働いて食欲を抑えたり、胃の動きをゆっくりにしたりする作用があり、その結果として体重が減ることがあります。
体の中のGLP-1については「痩せホルモン」の正体｜GLP-1・レプチンと40代からの整え方で解説しています。
厚生労働省が「危険です」と注意を呼びかけています
ここが、この記事で最もお伝えしたい点です。
厚生労働省は「マンジャロ・リベルサスなどの２型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での使用による健康被害にご注意ください」というページを公開し、次のように明示しています。
「『痩せる薬』として安易に使用しないでください、危険です」
理由として挙げられているのは、次の点です。
・美容・痩身・ダイエット目的で使用した場合の安全性と有効性は確認されていない
・安易な使用は思わぬ健康被害につながるおそれがある
さらに厚生労働省は、2026年6月16日付で、医療機関や製造販売業者などに向けて、適正使用を徹底するよう求める通知を出しました。
通知では、一部の医療機関で美容や痩身を目的に使われている実態が確認されたこと、承認された使い方であっても低血糖や急性膵炎などの重大な副作用が起こり得ることが示されています。
また2026年10月14日には、日本肥満学会が「インクレチン関連薬を用いた減量によるケトーシス関連事象」について注意を呼びかけたことなどを受け、通知の内容をあらためて周知する通知も出されています。
この中で厚生労働省は、薬との因果関係は不明としながらも、美容や痩身を目的に使われた場合のケトーシス関連の副作用報告を受けているとしています。
ケトーシスとは、エネルギー不足などで脂肪の分解が急に進み、血液中のケトン体が増えた状態のことです。
SNSやフリマサイトでの個人間売買は違法です
厚生労働省は、GLP-1受容体作動薬等をインターネット等で個人間売買することは違法と明記しています。
SNSやフリマサイトなどを通じて入手した医薬品には、次のようなものが含まれている可能性があり、使用するのは非常に危険だとしています。
・偽造医薬品
・品質が劣化した医薬品
・成分や含量が不明な医薬品
患者向けの説明書にも、薬が残っても「絶対に他の人に渡してはいけません」と書かれています。
「安く手に入る」「手軽に買える」という情報を見かけても、そこには法律違反と健康被害という二重のリスクがあります。
健康被害が起きても、公的な救済を受けられない可能性が非常に高い
医薬品の副作用で入院治療が必要になるほどの重い健康被害が生じた場合に、医療費や年金などを給付する「医薬品副作用被害救済制度」という公的な制度があります。
ただし、対象は医薬品を適正な使用目的に従い、適正に使用した場合に限られます。
厚生労働省は、美容・痩身・ダイエット等の目的で適応外使用された場合には、重篤な健康被害が生じたとしても、救済給付を受けられない可能性が非常に高いと明記しています。
万が一のとき、公的な救済の枠外に置かれる。
これは、使う前に知っておくべき大切な点です。
知っておきたい副作用
PMDAが公開しているマンジャロの患者向医薬品ガイドには、重大な副作用として次のものが挙げられています。
■ 重大な副作用と主な自覚症状
・低血糖：お腹がすく、冷や汗、手足のふるえ、意識の低下など
・急性膵炎：吐き気、嘔吐、激しい上腹部の痛み、背中の痛みなど
・胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸：発熱、右上腹部の強い痛み、白目や皮膚が黄色くなるなど
・アナフィラキシー・血管性浮腫：全身のかゆみ、じんま疹、唇や顔が急に腫れる、息苦しいなど
このような症状に気づいたら、ただちに医師または薬剤師に相談することとされています。
■ そのほかに注意が必要なこと
・吐き気、下痢、便秘などの消化器の症状がよくみられます
・下痢や嘔吐が続くと脱水になり、急性腎障害が起こるおそれがあります
・血圧の低下（脱力感、めまい、ふらつき）があらわれることがあります
・週1回の注射薬のため、やめた後もしばらく作用が続きます
また、低血糖を起こすおそれがあるため特に注意が必要な人として、栄養状態の悪い人、食事が十分に摂れていない人、激しい筋肉運動をしている人、飲酒量が多い人などが挙げられています。
食事を大きく減らしながら運動を頑張る、というダイエットの状況は、この条件に重なりやすいことにも注意が必要です。
妊娠を考えている方、授乳中の方へ
患者向医薬品ガイドでは、妊娠中または妊娠している可能性のある人は使用せず、医師に相談することとされています。
妊娠する可能性のある人は、使用している間と使用終了後1か月間は避妊することとされ、授乳中の人も医師への相談が必要です。
体重と一緒に筋肉も減り、やめると体重は戻りやすい
体づくりの観点から、もう一つ知っておいていただきたいことがあります。
減った体重の約4分の1は、筋肉などの除脂肪量
肥満症または過体重の方を対象にした臨床試験で体の組成を詳しく調べた研究（160人）では、チルゼパチドを72週間使ったグループで、体重が21.3%減った一方、筋肉などの除脂肪量も10.9%減っていました。
減った体重のうち、約4分の3が脂肪、約4分の1が除脂肪量でした。
研究者は、この割合は食事制限による減量でよくみられる割合と同程度だとしています。
つまり、薬そのものが特別に筋肉を減らすというより、大きく体重が減るときには、筋肉も一緒に減りやすいということです。
40代以降は、何もしなければ筋肉が少しずつ減っていく時期です。
そこに大きな減量が重なると、体重は落ちても、5年後10年後に自分の足で動けるかどうかという点では不利に働きます。
減量中に筋肉を守る考え方はダイエットに筋トレは必要？減量中に筋肉を守る理由と体重が減らない時期の考え方で詳しく解説しています。
やめると、体重は大きく戻りやすい
肥満症の方を対象にした別の臨床試験では、チルゼパチドを36週間使って体重が平均20.9%減った後、半数はそのまま継続し、半数は偽薬に切り替えました。
その後の52週間で、継続したグループはさらに5.5%減ったのに対し、偽薬に切り替えたグループは体重が14.0%増えていました。
研究者は、中止すると減った体重の多くが戻ると結論づけています。
薬で食欲が抑えられている間に、生活習慣そのものが変わっていなければ、やめた後に体重が戻るのは自然なことです。
リバウンドのしくみは一度太ると痩せにくい？脂肪細胞とリバウンドの仕組みで詳しく解説しています。
本当に必要な方のための薬だからこそ
マンジャロは、血糖値の管理が必要な方のために開発された薬です。
厚生労働省の通知でも、治療目的以外の使用によって、真に必要とする患者さんへの供給が滞ることがないよう求めています。
糖尿病の治療は、その方の生活と将来に直結します。
糖尿病の予防と食事については糖尿病予防の食事編｜40代からの血糖値と女性ホルモンの関係をご覧ください。
薬で食欲が抑えられても、筋肉は増えません。
代謝の土台も、生活習慣も、自動的には整いません。
体重という数字は動くかもしれませんが、「動ける体」は別のところでつくられます。
・筋肉を保つこと
・必要な栄養をとること
・続けられる習慣にすること
遠回りに見えて、これが最も確実な道です。
アップルフィット倉敷は完全個室のパーソナルジムで、経験豊富な女性トレーナー5名が在籍しています。
お客様の約7割が40歳以上で、「短期間で何キロ落としたい」という方よりも、「この先も自分の足で元気に動いていたい」「健康診断の数値を整えたい」という理由でお越しになる方が多くいらっしゃいます。
そのため、極端な方法をご提案することはありません。
体成分測定で筋肉量と体脂肪率の実際の数値を確認しながら、無理のない形で進めていきます。
LINEでの食事や生活習慣のご相談にも対応しています。
なお、薬の使用に関するご相談やご判断は、私たちの領分ではありません。
すでに使用している方、使用を考えている方は、主治医にご相談ください。
まとめ
・マンジャロは医師の処方が必要な2型糖尿病の治療薬。同じ成分の肥満症治療薬も、対象は厳しい条件を満たす方に限られる
・厚生労働省は「『痩せる薬』として安易に使用しないでください、危険です」と明示し、2026年6月と10月に通知を出している
・重大な副作用として低血糖、急性膵炎、胆嚢炎などがある
・SNS等での個人間売買は違法。偽造医薬品などのリスクがある
・適応外使用では救済制度の給付を受けられない可能性が非常に高い
・減った体重の約4分の1は筋肉などで、中止すると体重は戻りやすい
5年後10年後も心地よく動ける体を、無理のないペースでつくっていきましょう。
参考資料
厚生労働省「マンジャロ・リベルサスなどの２型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での使用による健康被害にご注意ください」https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/kojinyunyu/index_00003.html
厚生労働省「ＧＬＰ-１受容体作動薬及びＧＩＰ/ＧＬＰ-１受容体作動薬の適正使用について」（2026年6月16日）https://www.mhlw.go.jp/content/001720946.pdf
厚生労働省「「ＧＬＰ-１受容体作動薬及びＧＩＰ/ＧＬＰ-１受容体作動薬の適正使用について」の再周知について」（2026年10月14日）https://www.mhlw.go.jp/content/001759620.pdf
医薬品医療機器総合機構（PMDA）「患者向医薬品ガイド マンジャロ皮下注アテオス」（2024年8月更新）https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/GUI/530471_2499422G1024_1_00G.pdf
医薬品医療機器総合機構（PMDA）「ゼップバウンド皮下注アテオス 審議結果報告書・審査報告書」（2024）https://www.pmda.go.jp/drugs/2024/P20241223001/530471000_30600AMX00288_A100_1.pdf
Look M, et al.「Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight」Diabetes Obes Metab（2025）https://europepmc.org/article/MED/39996356
Aronne LJ, et al.「Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial」JAMA（2024）https://europepmc.org/article/MED/38078870
