「肝臓の数値が少し高いと言われたのですが、お酒はほとんど飲まないので原因がわからなくて……」
健康診断の結果を見せていただきながらお話を伺っていると、トレーナーがこうしたご相談を受けることがあります。
肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、多少の負担がかかってもすぐには症状が出ません。
だからこそ、健康診断の数値は体からの大切なお便りです。
この記事では、肝機能の数値の見方と、お酒を飲まない人の脂肪肝、そして運動でできることをまとめました。
健診の肝機能、3つの数値の見方
特定健診の肝機能検査では、主に次の3つを測ります。
厚生労働省が示す判定値は以下のとおりです。
AST（GOT）：31以上で保健指導判定値、51以上で受診勧奨判定値（U/L）
ALT（GPT）：31以上で保健指導判定値、51以上で受診勧奨判定値（U/L）
γ-GT（γ-GTP）：51以上で保健指導判定値、101以上で受診勧奨判定値（U/L）
日本肝臓学会によると、肝臓の細胞が傷つくと細胞の中のASTやALTが血液中にもれ出て、数値が上がります。
特にALTはほかの臓器にあまり含まれていないため、肝臓の状態をよく反映するとされています。
厚生労働省の健診結果の説明文例では、飲酒量が一定未満でALTが高い（ALTがASTより高い）場合は、お酒によらない脂肪肝（非アルコール性脂肪性肝疾患）の疑いがあるとしています。
一方、γ-GTが高く飲酒習慣がある場合は、アルコールによる肝障害が疑われます。
「ALT 30」がひとつの目安です
日本肝臓学会は2023年に「奈良宣言2023」を発表し、ALTが30を超えていたら、まずかかりつけ医を受診するよう呼びかけています。
かかりつけ医で血液検査や腹部の超音波検査を受け、必要があれば消化器内科でさらに詳しい検査を受けることで、肝臓の病気の早期発見・早期治療につなげるためです。
健診の判定欄に「要受診」と書かれていなくても、ALTが31以上なら一度相談しておくと安心です。
なお、ウイルス性肝炎や薬の影響など、肝臓の数値が上がる原因はほかにもあります。
自己判断せず、まず医療機関で原因を確かめてもらいましょう。
お酒を飲まない人の脂肪肝は、体型だけでは決まりません
日本消化器病学会と日本肝臓学会が編集した患者さん向けガイドでは、お酒をあまり飲んでいないのに肝臓に脂肪がたまる脂肪肝があり、その中には肝炎や肝硬変へ進む場合もあると説明されています。
日本では有病率が9〜30％と報告され、患者さんは1,000万人以上と考えられています。
食べ過ぎや運動不足で、とったエネルギーが使う量を上回ると、肝臓で中性脂肪がたくさんつくられて脂肪肝になります。
肥満は大きな危険因子ですが、同じガイドでは、肝臓への脂肪のたまりやすさには体質による違いがあることや、筋力・筋肉量の低下（サルコペニア）との関連も報告されているとしています。
つまり、「太っていないから大丈夫」とは言い切れません。
日本の脂肪肝は、女性では高齢層に多い傾向があることも示されています。
40代以降、体重は変わらないのに数値だけが動いてきた、という方は一度生活を振り返ってみましょう。
飲み物の見直しは「入口」として
同じガイドでは、予防のために3食きちんとバランスよく食べることや、果糖を多く含む清涼飲料水のとり過ぎに注意することが挙げられています。
健康によさそうなイメージのある飲み物も、毎日の習慣になっていれば一度原材料表示を見てみましょう。
飲み物と肝臓の関係は「ジュースって体に悪いの？」肝臓とダイエットの意外なつながりで、原材料表示の見方は果糖ぶどう糖液糖とは？砂糖との違いと食品表示の見方｜ダイエット中の付き合い方とダイエット成功のカギは“食品の選び方”｜食品表示で変わる食事の質で、野菜ジュースの選び方は野菜ジュースはダイエットの味方？成分表で見る栄養と上手な選び方でくわしく紹介しています。
運動でできること
患者さん向けガイドでは、治療と予防の基本は食事と運動による生活習慣の改善だとしています。
肥満のある方では、体重の7〜10％の減量で改善が期待できるとされています。
運動については、ウォーキングや水泳などの有酸素運動を週3〜4回、30分以上行い、関節に負担をかけない程度の筋力トレーニングを加えると、筋肉量が増えてさらに効果的だとしています。
やせている方は、無理な食事制限をしないことも大切です。
同じガイドでは、BMI18.5未満の方は過度なダイエットを控えるよう書かれています。
食事を減らすことより、体を動かして筋肉を保つ方向で考えましょう。
筋トレが血糖値に役立つしくみは筋トレは血糖値対策に役立つ？筋肉と糖の関係と40代からの始め方を解説で紹介しています。
アップルフィット倉敷は、完全個室・50分マンツーマンのパーソナルジムです。
経験豊富な女性トレーナー5名が在籍しています。
健康診断の結果をお持ちいただければ、数値の変化もふまえて、無理なく続けられる運動と生活習慣を一緒に考えます。
トレーニング以外の日も、LINEで食事や飲み物の相談ができます。
数値を「ゼロにする」より、まず「気づく」ことから。
5年後10年後も元気に動ける体を、一緒につくっていきましょう。
初回体験パーソナルトレーニング（50分5,500円・税込）や、店舗の無料見学（事前予約制）も受け付けています。
参考資料
厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム」別紙5 健診検査項目の保健指導判定値及び受診勧奨判定値／肝機能検査に関するフィードバック文例集https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001231392.pdf
一般社団法人日本肝臓学会「奈良宣言特設サイト 一般の方向け」https://www.jsh.or.jp/medical/nara_sengen/ippan.html
日本消化器病学会・日本肝臓学会編「患者さんとご家族のためのNAFLD/NASHガイド2023」（2023年）https://jsge.or.jp/committees/guideline/disease/pdf/nafld_2023.pdf
