日本高血圧学会によると、日本の高血圧の患者さんは約4,300万人と推定されています。そのうち実際に治療を受けているのは、6割に満たない約2,450万人といわれています。
その高血圧に、実は2つのタイプがあることをご存じでしょうか。
今回は、高血圧の種類についてお話しします。健康診断の結果用紙を見ながら、ご自身の血圧が問題ないか確認しつつ読んでみてください。
この記事は、運動と生活習慣の観点からの情報提供です。診断や治療については、医師にご相談ください。
高血圧とは｜健康診断の数値の見方
厚生労働省のe-ヘルスネットでは、日本高血圧学会のガイドラインに基づき、診察室で測った血圧を次のように分類しています。
正常血圧：上が120未満かつ下が80未満
正常高値血圧：上が120〜129かつ下が80未満
高値血圧：上が130〜139、または下が80〜89
高血圧：上が140以上、または下が90以上
「高値血圧」は、まだ高血圧ではないものの、高血圧の一歩手前の段階です。健康診断で「要経過観察」と書かれていた方は、この段階にあたることもあります。
また、日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、血圧が高い方の目標値を診察室血圧130/80mmHg未満、家庭血圧125/75mmHg未満としています。「140を切っていれば大丈夫」ではなく、より低い数値を目指す考え方です。
MSDマニュアルによると、高血圧は大半の人で何の症状も引き起こしません。一方でe-ヘルスネットでは、高血圧が進んで動脈硬化になると、心臓では狭心症や心筋梗塞、脳では脳梗塞や脳出血、さらに認知症にもなりやすくなると説明されています。自覚症状がないからこそ、数値で気づくことが大切です。
高血圧には2つのタイプがある
① 生活習慣などが重なって起こる「本態性高血圧」
e-ヘルスネットによると、日本人の高血圧の大部分は本態性高血圧です。食塩のとりすぎ、肥満、飲酒、運動不足、ストレス、遺伝的な体質などが組み合わさって起こると考えられており、なかでも日本人にとって重要なのは食塩のとりすぎとされています。
② 病気や薬が原因の「二次性高血圧」
原因となる病気や薬がはっきりしている高血圧です。MSDマニュアル（海外の医学情報）では、高血圧の人の約15%が二次性高血圧と紹介されています。
MSDマニュアルとe-ヘルスネットで挙げられている主な原因は次のとおりです。
・腎臓の病気
・副腎や甲状腺などホルモンの病気（アルドステロン症、クッシング症候群、甲状腺機能亢進症など）
・睡眠時無呼吸症候群
・特定の薬やその他の物質
二次性高血圧は、原因となる病気の治療や薬の見直しによって、血圧が改善する可能性があります。
二次性高血圧が気になるときは
MSDマニュアルでは、高血圧を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるものとして、次のようなものが挙げられています。
・過度の飲酒
・ステロイド薬（コルチコステロイド）
・痛み止めなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
・経口避妊薬（ピル）
・かぜ薬に含まれる一部の鼻づまり改善薬
・甘草（漢方薬などに含まれる）
また、睡眠時無呼吸症は、高血圧の原因になったり、悪化させたりする可能性があるとされています。
こうした薬や漢方薬、サプリメントを続けて使っている方、生活習慣を見直してもなかなか血圧が下がらない方は、一度、循環器内科や内科で相談してみましょう。受診の際は、使っている薬やサプリメントをすべて伝えることが大切です。自己判断で薬をやめるのは避けてください。
家庭で血圧を測る習慣を
健康診断は年に1回です。ご自身の血圧の傾向を知るには、家庭での測定が役に立ちます。
e-ヘルスネットで紹介されている学会の分類では、家庭血圧は診察室より低い基準が使われ、家庭血圧で上が135以上、または下が85以上が高血圧にあたります。正常血圧は家庭血圧で上が115未満かつ下が75未満です。
MSDマニュアルによると、診察室では正常なのに実際は血圧が高い「仮面高血圧」が、高血圧のある人の10〜30%にみられ、自宅で測らない限り気づくのが難しいとされています。反対に、病院で緊張して血圧が上がる「白衣高血圧」もあります。
測るときは、朝と夜など毎日なるべく同じタイミングで、椅子に座って落ち着いてから測りましょう。1日や2日の数値で一喜一憂せず、記録を続けて傾向を見ることがコツです。記録は受診の際に医師に見せると役立ちます。
まずは生活習慣の見直しから
本態性高血圧や高値血圧の段階の方は、まず普段の生活習慣を見直すことから始めましょう。
■ 食塩は1日6g未満を目標に
日本高血圧学会は、食塩摂取量を1日6g未満にすることを目標に掲げています。e-ヘルスネットでは、かけしょうゆを「つけしょうゆ」に変える、麺類の汁を残す（全部残せば2〜3gの減塩）、具だくさんのみそ汁にするといった工夫が紹介されています。
■ 毎日30分を目安に体を動かす
e-ヘルスネットによると、習慣的な運動は上の血圧を2〜5mmHg、下の血圧を1〜4mmHg下げる効果があるといわれています。また、習慣的な有酸素運動は、高血圧の方で上の血圧を8.3mmHg、下の血圧を5.2mmHg下げたという報告もあります。できれば毎日30分以上、難しければ10分以上の運動を合計して1日40分以上が目安です。
ただし、病院で測って上が180以上、または下が110以上の場合は、まず血圧を下げてから運動を始めることとされています。筋トレの注意点は血圧が高くても筋トレして大丈夫？始める前の確認と安全な続け方にまとめています。
具体的な食事の工夫は高血圧は食べ合わせで対策｜減塩と「足す」DASH食の考え方、5つの組み合わせ、生活習慣全体の見直しは高血圧の原因と対策｜減塩・運動・お酒など40代から見直す生活習慣で詳しくお伝えしています。
運動に不安がある方は、見守りのある環境で
高血圧の方は、運動のやり方を間違えると負担が大きくなることがあります。たとえば、重いものを持ち上げるときに息を止めて力むと、血圧が急に上がりやすくなります。
アップルフィット倉敷は、完全個室で経験豊富な女性トレーナー5名が在籍するパーソナルトレーニングジムです。お客様の約7割が40歳以上で、健康診断の数値が気になって通い始める方も多くいらっしゃいます。
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ご自身の高血圧のタイプを知り、家庭で血圧を測る習慣と、減塩・運動から生活を整えていきましょう。5年後、10年後も元気に動ける体をつくっていくための第一歩です。
参考資料
厚生労働省 e-ヘルスネット「高血圧」（2024年） https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/metabolic/m-05-003.html
日本高血圧学会「「高血圧の日」について（高血圧管理・治療ガイドライン2025の降圧目標）」 https://www.jpnsh.jp/general_0517.html
日本高血圧学会 減塩・栄養委員会「食塩の知識」 https://www.jpnsh.jp/general_salt_02.html
MSDマニュアル家庭版「高血圧」（2025年） https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/06-%E5%BF%83%E8%87%93%E3%81%A8%E8%A1%80%E7%AE%A1%E3%81%AE%E7%97%85%E6%B0%97/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%9C%A7
厚生労働省 e-ヘルスネット「高血圧症を改善するための運動」（2022年） https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/exercise/s-05-004.html
